|
2.7. F45 Соматоформные расстройства
Главным признаком соматоформных расстройств является повторяющееся возникновение физических симптомов наряду с постоянными требованиями медицинских обследований вопреки подтверждающимся отрицательным результатам и заверениям врачей об отсутствии физической основы для симптоматики. Если физические расстройства и присутствуют, то они не объясняют природу и выраженность симптоматики или дистресса и озабоченности больного. Даже когда возникновение и сохранение симптоматики тесно связаны с неприятными жизненными событиями, трудностями или конфликтами, больной обычно противится попыткам обсуждения возможности ее психологической обусловленности; это может иметь место даже при наличии отчетливых депрессивных и тревожных симптомов. Достижимая степень понимания причин симптоматики часто является разочаровывающей и фрустрирующей как для пациента, так и для врача. При этих расстройствах часто наблюдается некоторая степень истерического поведения, направленного на привлечение внимания, особенно у больных, которые негодуют в связи с невозможностью убедить врачей в преимущественно физической природе своего заболевания и в необходимости продолжения дальнейших осмотров и обследований. Дифференциальный диагноз: Дифференциация от ипохондрического бреда обычно основывается на внимательном рассмотрении случая. Хотя идеи больного сохраняются длительно и кажутся противоречащими здравому смыслу, степень убежденности обычно снижается в какой-то мере и на короткое время под влиянием аргументации, успокоения и проведения новых обследований. Кроме того, наличие неприятных и пугающих физических ощущений может рассматриваться как культурально приемлемое объяснение развития и сохранения убежденности в физическом заболевании. Исключаются: • диссоциативные (конверсионные) расстройства (F44.-); • выдергивание волос (F98.4); • лепетная речь (F80.0); • детская форма речи (лепет) (F80.0); • шепелявая речь (F80.88); • сюсюканье (F80.88); • кусание ногтей (F98.8); • психологические и/или поведенческие факторы, связанные с нарушениями или болезнями, классифицированными в других рубриках (F54); • сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или болезнями (F52.-); • сосание пальца (F98.8); • тики (в детском и подростковом возрасте) (F95.-); • синдром Жилль де ла Туретта (F95.2); • трихотилломания (F63.3).
|
|